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第一章 为什么要重视躯体变形障碍？1

第二章 患者讲述7

珍妮弗的故事7

克里斯、基思和安德鲁的故事14

躯体变形障碍（BDD）的历史以及它在世界各地的情况18

“没有一个人重视我的问题”：来自BDD患者及其家人的信21

BDD患者的希望24

第三章 躯体变形障碍是什么？27

“我的问题不是很严重”：我也有躯体变形障碍吗？27

严重程度：从轻微到危及生命32

如何定义BDD？34

标准一：专注35

标准二：痛苦和功能损伤39

标准三：鉴别BDD与其他障碍41

“路标”42

“我最大的心愿是变成隐形人”42

第四章 如何知道自己是否患有BDD？49

普遍但易被漏诊的BDD49

为什么BDD会被漏诊？51

通过提问鉴别BDD53

线索：照镜检查、整饰、抠抓皮肤及其他57

更多线索：抑郁、社交焦虑及其他症状59

如何避免误诊？60

第五章 BDD的表现形式63

那些被担心的身体部位和相关的行为63

被厌恶的是哪些身体部位？67

“我的脸正在往下掉”73

“我讨厌我外表上的一切！”74

“我看起来像大猩猩”75

“我不够有女人味”75

对未来的担忧：“我不久后就会变成秃头！”76

“我的脸不对称”77

“我不够高大”78

“我看起来很沮丧”79

“我的手指正在变短”79

“我担心我的鼻子会坏掉！”80

“步行的概念消失了”82

“癌症使我逐渐萎缩”83

“我女儿很丑！”84

“我感觉以前有头发的地方更空了”84

“我就是一颗大痤疮……”85

第六章 令人痛苦的强迫观念87

“我无法把它从脑海里赶出去”87

“就像有一支箭贯穿了我的心脏”90

“每个人都在盯着我！”96

不同程度的确定性100

第七章 照镜检查、整饰、伪装、节食以及其他BDD行为105

“这是我每天早晨的仪式”105

强迫行为：“我无力抵抗”109

镜子的陷阱113

整饰：修剪、梳理、打毛、拔除以及清洗118

蝙蝠侠面具以及其他形式的伪装122

购买美容产品和服装：“我必须要找有用的！”127

换衣服128

抠抓皮肤：“我无法停止伤害我的外表”129

反复求证：“我看起来正常吗？”132

比较：“她比我好看！”137

四处求医：永无止境地寻找140

节食142

举重、有氧运动及其他形式的锻炼143

美黑145

干扰术146

测量146

阅读和搜寻资料147

触摸147

其他行为：洗手、祈祷以及触摸门把手148

第八章 BDD对生活的影响：社交回避、工作问题、自杀150

伊恩的经历：“它毁掉了我的生活”150

卡尔的经历：“我要振作起来”152

社交影响：“我孤独一人”155

对学习和工作的影响：“我无法发挥自己的潜力”161

其他问题：购物、明亮的光线、休闲活动165

足不出户167

低自尊、抑郁、焦虑、惊恐发作168

低质量的生活169

不必要的医疗评估和治疗170

自行手术172

身体的伤害173

酒精和药物使用174

事故175

暴力和非法行为176

住院治疗177

BDD的代价179

自杀：最具毁灭性的后果180

第九章 性别与生命各阶段的BDD183

BDD和性别183

生命各阶段的BDD186

儿童和青少年的BDD189

老年BDD患者199

第十章 BDD的病因是什么？通往未解之谜的线索202

患者的观点202

BDD病因理论203

遗传或神经生物学理论：BDD是一种大脑疾病吗？207

心理学理论：BDD是一种精神疾病吗？217

社会文化理论：外表大改造和完美的大腿226

诱发因素：评论、压力和其他可能的诱发事件233

哪些因素不是BDD的原因？236

哪些因素会改善BDD症状或使BDD恶化？236

总结思考238

第十一章 我们不是都担心自己的外表吗？BDD、身体意象以及正常的外表关注240

我们都愿意看起来更漂亮240

如何区分BDD与正常的外表关注？241

什么是身体意象？245

BDD中的身体意象246

第十二章 走向康复：治疗指南260

患者对治疗的反应261

克服治疗障碍：成功恢复的关键265

治疗建议要点270

第十三章 如何使用药物成功治疗BDD？274

5—羟色胺再摄取抑制剂（SRI）：BDD的首选药物274

SRI发挥作用的证据277

SRI会改善BDD患者的哪些方面？281

如何用SRI治疗BDD？287

如果SRI作用不充分怎么办？297

似乎对BDD不起作用的药物307

电惊厥疗法、神经外科手术以及其他疗法309

对药物治疗BDD的建议：推荐工作步骤310

需要更多治疗研究313

第十四章 BDD的认知行为治疗315

认知行为疗法（CBT）概要315

更多有关CBT的基础知识318

CBT发挥作用的证据320

CBT会改善BDD患者的哪些方面？324

CBT治疗BDD的原理325

使用CBT治疗BDD329

如果CBT治疗没有效果，该怎么做？364

需要更多的治疗研究365

当与SRI或CBT联合使用时可能有用的疗法366

洞见取向心理治疗367

支持性心理治疗367

夫妻治疗和家庭治疗368

团体治疗369

职业康复369

自助团体370

组合治疗370

第十五章 不起作用的疗法372

索菲、杰克和凯特的经历372

有多少人使用手术、皮肤科治疗及其他非精神科治疗？374

这些治疗有效果吗？376

其他没有效果的疗法385

第十六章 神经性厌食症、强迫症、恐缩症及其他障碍：与BDD有什么关系吗？388

BDD：是症状还是疾病？389

强迫症：强迫性焦虑和强迫行为392

社交恐惧症：社交焦虑、尴尬和回避398

进食障碍：扭曲的身体意象和有问题的进食行为400

抑郁症404

疑病症：躯体关注和疾病恐惧407

精神分裂症408

嗅觉牵连综合征：体臭引发的痛苦410

恐缩症：对阴茎回缩的恐惧411

BDD的妄想变体412

BDD和人格414

总结思考415

第十七章 家庭成员和朋友417

你能做些什么？417

“自私的疾病”：丈夫的观点418

“我知道我女儿有些不对劲”：父母的观点422

给BDD患者的家庭成员和朋友的建议性指导原则423

第十八章 为B DD寻求帮助440

寻求治疗440

有关BDD的其他读物443

写给专业人士的参考文献列表446

结束语454

附录一 BDD患者的人口统计学特点457

附录二 相关精神障碍的简要说明459

附录三 BDD的评估工具（量表）464

附录四 BDD和其他障碍同时出现477

术语表481