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Ⅰ. 医学——通过学习才能掌握的人道职业1

医学是一门技艺1

医学是一门科学5

医学是一门公益事业7

医学是一门历史悠久的职业9

医学实践中的伦理学12

小结15

Ⅱ. 人的生长、发育和衰老16

老年人常见问题的处理16

高龄病人的检查16

高龄病人主要常见病的诊断和处理17

垂死病人及其家属的处理20

医生和死亡20

避免不适当的治疗20

联系20

解除疼痛21

判定21

某些临终疼痛时麻醉剂的应用21

吗啡的合理应用22

止痛的一般技术23

控制症状23

在家病故24

Ⅲ. 个人保健和预防医学25

个人保健的原则25

干预生活方式对预防主要慢性病的作用25

改变生活习惯25

慢性病预防的含义26

个人保健的其它方面：外伤26

意外事故所致损伤的流行病学26

预防意外事故26

暴力损伤的流行病学27

暴力损伤的预防27

小结27

明智的饮食27

饮食和动脉硬化27

饮食和高血压28

饮食和癌28

小结29

运动和健康29

运动和运动耐量29

运动的健康效益30

安全小议31

保健运动方案31

小结31

免疫处理31

吸烟和健康36

吸烟36

决定危险性的因素36

心血管疾病37

癌37

慢性阻塞性肺病38

对妇女的威胁38

被动吸烟38

低焦油和低烟碱香烟38

消化性溃疡39

药物代谢和诊断试验39

烟斗和雪茄39

吸烟行为和戒烟39

滥饮和酒精有关疾病39

乙醇的药理40

急性酒精中毒40

酒精中毒（酒精依赖性）41

急性戒酒综合征43

与酒精有关的疾病43

预后44

预防性健康检查44

医生的健康问题45

医生的工作45

实践的需要45

家庭和生活方式，紧张和乐趣45

医生的健康问题46

总死亡率46

按疾病分组的死亡率46

发病率46

药物滥用现象46

医生的个人保健措施46

免疫处理47

安全带的应用47

良好卫生习惯对医生和其他人士的影响47

建议47

Ⅳ. 诊断和处理原则48

临床诊断途径48

内科医师所需具备的业务能力48

非理性认识能力48

智能49

医生应承担的任务49

收集资料49

诊断或阐明问题51

医疗51

医疗记录51

化验资料的运用和解释52

影像技术概述和今后展望53

历史回顾53

放射影像检查的现状53

常规放射线摄影53

数字放射摄影和荧光屏检查53

计算机控制断层摄影（CT）53

超声检查法53

核磁共振54

合理的检查途径54

经济考虑54

影像检查的今后发展54

药物治疗原则55

药物的相互作用62

药物动力学相互作用63

可使作用部位药物减少的相互作用63

可使作用部位药物增多的相互作用64

药效学相互作用65

药物的不良反应65

药物不良反应的发生机理65

对药物的反应加剧66

中毒性和免疫性反应66

发现和鉴定67

常见中毒68

与自主神经系统有关的药物学原理72

自主神经系统的组织和生理72

肾上腺素能性和胆碱能性受体73

拟交感胺75

肾上腺素能拮抗剂75

胆碱能性药物77

神经节阻滞剂78

抗微生物疗法78

一些定义78

一般原则78

病原鉴定79

易感性、抗药性和抗菌谱79

药物因素80

肝肾衰竭时药物剂量的调整82

联合抗微生物疗法83

特异性抗微生物药84

磺胺药和含磺胺合剂84

青霉素G及其有关药物85

抗葡球菌性青霉素类85

广谱青霉素85

头孢菌素类85

氯霉素86

四环素类86

红霉素87

氯林可霉素和林可霉素87

灭滴灵87

利福平87

万古霉素87

氨基糖苷类87

多粘菌素、粘菌素（多粘菌素E）88

尿路防腐剂88

治疗时间88

治疗无效88

抗生素的毒性和不良反应88

抗生素类药物的主要相互作用90

抗生素的局部应用90

抗病毒疗法90

化学治疗药物91

疤疹病毒感染91

痘病毒92

流感92

呼吸道合胞体病毒93

生物制剂93

糖类皮质激素疗法93

Ⅴ. 人类遗传学原理99

人类遗传99

生化遗传学103

遗传信息的传递104

先天性代谢缺陷108

DNA重组研究的展望114

生物技术生产的人体生物制品114

技术114

后续产物115

基因疗法115

现有水平115

基因疗法的技术116

未来工作116

基因疗法的危险性116

展望116

DNA重组研究对遗传病诊断的贡献117

分子克隆化117

基因结构和突变117

遗传图和连锁118

出生前诊断118

染色体及其病变119

染色体的制备法119

人类染色体的命名119

染色体变异120

术语120

染色体异常120

群体细胞遗传学120

性染色质121

临床细胞遗传学121

性染色体121

常染色体122

染色体检查的指证122

染色体断裂综合征122

遗传脆弱部位122

出生前诊断122

先天性畸形123

发生率123

病因123

临床关系123

与患者健康的关系123

与子女受累机率增高的关系124

出生前诊断124

胎儿手术124

畸形的预防125

遗传咨询125

诊断125

确定“机率”（P）125

信息咨询126

支持性咨询126

处理126

出生前诊断126

追访127

Ⅵ. 心血管疾病128

心血管疾病患者的诊断途径128

心血管疾病的检查项目128

病史128

体检129

实验室检查130

心血管疾病完整诊断的内容131

心血管疾病的流行病学132

心血管疾病的内涵132

心血管疾病死亡率132

动脉粥样硬化和心血管疾病133

心血管疾病的研究133

心血管疾病的危险因素133

先天性心脏病135

病因学135

妊娠咨询135

胎儿和新生儿循环135

循环分流136

分流性病损139

房间隔缺损139

Lutembacher氏综合征140

心内膜垫缺损140

室间隔缺损141

主、肺动脉沟通141

主动脉根和右心之间的交通分流142

肺动静脉瘘143

伴或不伴分流的阻塞性病损143

Fallot氏四联症143

三尖瓣的Ebstein氏畸形144

三尖瓣闭锁144

单一心室144

左室流入道梗阻145

左心发育不良综合征145

梗阻性和回流性病损145

肺动脉口狭窄而室间隔完整145

二叶式主动脉瓣146

先天性瓣膜性主动脉口狭窄146

瓣膜下主动脉口狭窄（分立型）147

肥大性心肌病147

瓣膜上主动脉口狭窄147

主动脉缩窄147

肺动脉瓣缺失148

血管环和主动脉弓其它畸形148

错位148

大动脉错位148

右室双重出口148

大动脉的纠正型错位148

肺静脉连接畸形149

心脏异位149

右位心149

孤立性左位心149

中位心149

无脾综合征149

多脾综合征150

未经治疗的成人先天性心脏病150

业经外科治疗的成人先天性心脏病151

瓣膜性心脏病152

瓣膜性心脏病的一般诊断途径152

病史152

查体152

实验室检查153

心电图153

胸部X线检查153

超声心动图154

心导管检查154

二尖瓣狭窄154

病因和病理154

病理生理154

临床表现155

体征155

实验定检查155

心电图155

胸部X线检查156

超声心动图156

心导管156

鉴别诊断156

内科治疗156

外科疗法157

二尖瓣关闭不全157

病因和病理157

病理生理157

临床表现158

体征158

实验室检查158

心电图158

胸部X线检查158

超声心动图159

心导管159

鉴别诊断159

内科疗法159

外科考虑159

主动脉瓣狭窄159

病因和病理159

病理生理159

临床症象160

症状和临床经过160

查体所见160

实验室检查160

心电图160

胸部X线检查160

超声心动图160

心导管检查161

鉴别诊断161

内科疗法161

手术疗法161

主动脉瓣关闭不全161

病因和病理161

病理生理162

临床经过和查体所见162

临床经过162

查体所见162

实验室检查162

心电图162

胸部X线检查162

超声心动图163

心导管检查163

鉴别诊断163

内科疗法163

手术治疗163

三尖瓣狭窄163

三尖瓣关闭不全163

肺动脉瓣关闭不全163

肺动脉瓣狭窄164

肺动脉高压164

正常肺循环164

结构164

血流动力学164

临床症象165

继发性肺动脉高压165

心脏病165

肺血管闭塞性疾病166

呼吸疾病166

原发性（原因不明性）肺动脉高压168

定义168

病理168

病理生理169

临床症象169

诊断170

治疗170

预后172

肺静脉闭塞病172

冠心病173

心绞痛173

急性心肌梗死176

心肌病182

心律紊乱183

抗心律紊乱药183

抗心律紊乱药的分类183

离子通道的使用依赖性阻滞——抗心律紊乱作用183

抗心律紊乱药物各论183

IA类抗心律紊乱药183

IB类抗心律紊乱药184

IC类抗心律紊乱药190

Ⅱ类抗心律紊乱药190

Ⅲ类抗心律紊乱药190

Ⅳ类抗心律紊乱药191

心律紊乱处理中的电器材191

心脏起搏器191

直流电复律192

可植入的自动电复律除颤器193

心律紊乱的外科治疗193

室上性心律紊乱193

持续性室性心动过速194

心性猝死（补遗）195

Ⅶ. 呼吸系统疾病195

绪论195

咳嗽195

咯血196

胸痛197

呼吸困难198

哮喘199

慢性气道疾患204

慢性支气管炎和肺气肿204

引言204

慢性单纯性支气管炎和哮喘性支气管炎205

慢性阻塞性支气管炎和肺气肿（慢必阻塞性肺病）206

局限性气道阻塞210

气管分叉上方梗阻210

气管分叉下方梗阻210

间质性肺病210

概述210

解剖211

流行病学211

鉴别诊断212

发病机理212

临床表现214

分期和治疗216

病因不明性肺间质病216

特发性肺纤维化216

结节病217

伴有胶原-血管病变的间质性肺病217

组织细胞增多症X218

Goodpasture氏综合征218

特发性肺含铁血黄素沉积症218

慢性嗜酸细胞性肺炎219

淋巴细胞浸润性疾患219

伴有肺血管炎的间质性肺病219

遗传性疾患220

伴有肺气道病的间质性肺病220

淋巴管平滑肌瘤病220

肺泡蛋白沉积症220

其它病因不明性间质性肺病220

已知病因的间质性肺病220

吸入无机粉尘221

吸入有机粉尘221

药物诱发的间质性肺病221

其它已知可致间质性肺病的因素222

肺栓塞223

脂栓综合征227

结节病228

胸膜、纵隔、膈肌和胸壁疾患233

胸膜233

Ⅷ. 重症监护医学237

重症监护医学237

重症监护病房的作用237

严重呼吸功能障碍的一般处理原则237

病情轻重的非特异性指证237

肺功能测定238

动脉血气体和pH测定238

呼吸变数的计算239

呼吸支持的技术240

给氧的体外装置240

呼吸辅助装置240

人工气道和气道处理240

机械性呼吸241

各种呼吸衰竭的病理生理，病情分析和紧急处理242

中枢神经系统、末梢神经系统和呼吸衰竭的肌性病因242

胸壁异常所致呼吸衰竭243

气道阻塞所致呼吸衰竭243

引起呼吸衰竭的肺实质疾患244

肺血管病245

危重病人的监护245

呼吸监护245

血流动力学监护245

重症监护的合并症247

呼吸支持的合并症247

血流动力学监护的合并症248

重症监护的心理影响249

重症监护的社会和伦理问题250

重症监护的指证和价值250

特殊的伦理问题250

心肺复苏250

心肺暂停的病理生理251

心肺复苏的应用252

Ⅸ. 肾脏疾病254

肾病患者的诊断途径254

肾脏的主要功能254

肾病的尿液表现255

肾脏的主要综合征255

肾衰竭：尿毒综合征259

对肾损伤的适应和进行性肾衰竭的发病机理260

肾小管肾间质病260

间质性肾炎和间质性肾病引言260

止痛剂肾病263

中毒性肾病264

发病率265

肾脏对毒素的易感性265

发病机理265

伴随的临床综合征266

一些重要的肾毒素266

抗菌药和化学治疗药266

金属性肾病268

治疗药物270

氟烷类麻醉剂271

放射线造影剂271

有机溶剂和烃类272

渗透压性肾病和低分子量葡聚糖272

放射272

特异性肾小管疾患273

引言273

肾小管性酸中毒273

近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型RTA）273

经典型远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型RTA）274

广泛性远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型RTA）274

肾小球功能减退性RTA275

肾性高氨酸尿症275

胱氨酸尿276

其它肾小管疾患277

Bartter氏综合征277

Liddle氏综合征278

肾性糖尿278

肾性磷酸盐流失278

Fanconi氏综合征279

糖尿病和肾280

发病率和患病率280

糖尿病性肾小球病的临床和实验室检查所见280

第一期——隐性糖尿病性肾小球病280

第二期——中期糖尿病性肾小球病280

第三期——晚期糖尿病性肾小球病281

诊断281

发病机理和病理生理281

预后和治疗282

肾结石282

肾、输尿管和膀胱肿瘤286

肾肿瘤病人的诊断途径286

良性肾肿瘤287

原发性恶性肿瘤287

继发性恶性肿瘤289

Ⅹ. 胃肠疾病290

绪论290

胃肠内窥镜检查295

食管、胃、十二指肠窥查术295

内窥镜下逆行性胆管胰腺造影296

腹腔镜检查297

纤维光束乙状结肠镜检查297

内窥镜的展望298

口腔医学298

龋齿299

牙脓肿299

牙周病299

急性牙龈炎299

口疮300

口腔疱疹性感染300

念珠菌病300

舌炎301

粘膜白（红）斑病301

口腔癌301

胃炎302

急性胃炎302

慢性胃炎303

特殊类型的胃炎304

食物中毒305

细菌性食物中毒305

葡球菌性食物中毒306

梭菌性食物中毒306

副溶血弧菌性食物中毒306

蜡状芽胞杆菌性食物中毒307

化学性食物中毒307

毒性动物和植物307

鱼和牡蛎中毒307

草中毒308

天然植物性生物硷、霉菌毒素和其它中毒308

直肠和肛门疾患308

直肠疾患308

肛门疾患309

Ⅺ. 肝、胆囊和胆管疾病311

肝病的临床诊断途径311

肝病时的肝脏代谢312

肝病的实验室检查314

急性、慢性肝衰竭和肝移植316

肝性脑病综合征316

暴发性肝衰竭318

慢性肝病合并脑病318

肝移植319

胆石病319

胆汁形成的正常生理319

胆石病的病理生理320

胆道梗阻的病理生理321

放射线和其它影像检查321

胆囊和胆道疾病的临床分类322

无症状性胆石322

有症状的胆石322

Ⅻ. 血液系统疾病324

绪论324

骨髓衰竭所致贫血326

再生障碍性贫血326

定义326

病因326

发病机理328

临床表现329

诊断329

处理329

预后330

骨髓病性贫血331

溶血性疾患：绪论331

类白血病反应333

俨如慢性粒细胞性白血病的反应333

类似急性白血病的反应335

类似慢性淋巴细胞性白血病的反应335

嗜酸细胞性类白血病反应336

新方向336

增生性疾患的克隆发育和干细胞起源336

骨髓增生性疾患336

急性非淋巴细胞性白血病337

淋巴增生性疾患337

骨髓增生性疾患338

骨髓纤维化合并髓外化生339

定义和发病机理339

临床表现339

化验资料339

病程经过340

治疗和预后340

特发性血小板增多340

临床表现341

病程和预后341

治疗341

免疫系统新生物绪论341

病理和分类342

诊断和分期342

鉴别诊断343

骨髓移植343

临床效果344

结论345

ⅩⅢ. 肿瘤学346

绪论346

历史背景和定义346

病因346

组织学、转移和增长347

分期、分类、标志物和预后348

癌瘤及其合并症的疹断350

癌症病人的处理原则350

癌基因352

作为遗传病的癌症352

最初描述：病毒的癌基因352

反录病毒的癌基因352

反录病毒癌基因的发病机理352

原始癌基因和癌基因353

原始癌基因——癌症基因353

人类肿瘤DNA中的癌基因354

癌基因在癌瘤发生中的多重作用354

今后展望354

癌的流行病学354

引言354

癌瘤的发生态势355

癌瘤病因355

肿瘤的生物学效应359

肿瘤的内分泌症象：“异位”激素生成360

癌瘤对神经系统的非转移性影响363

远隔影响363

脑和颅神经364

脊髓365

末梢神经365

神经肌肉接头和肌肉365

肌肉软弱366

放射治疗所致神经系统损伤366

体内恶性疾患的皮肤表现367

ⅩⅣ. 代谢病371

绪论371

组氨酸血症372

高脯氨酸血症和羟脯氨酸血症372

尿素循环病373

成骨不全373

弹性假黄瘤374

卟淋病375

先天性红细胞生成性卟淋病376

原卟淋病376

肝卟淋病和神经证候376

迟发性皮肤卟淋病378

中毒性卟淋病378

过氧化氢酶缺失症379

Wilson氏病（肝豆状核变性）379

血色病（铁贮存病）381

磷缺乏和低磷酸盐血症383

镁代谢失常385

家庭性地中海热386

淀粉样病388

发病机理388

累及多器官系统的遗传综合征391

Werner氏综合征391

伴有性腺功能低下和各种先天性畸形的综合征391

ⅩⅤ. 营养性疾病393

营养的需要393

适宜的膳食许可量393

水396

热能396

蛋白质397

糖类397

脂肪397

维生素和矿物质398

膳食建议398

蛋白-卡热缺乏性营养不良398

定义和病因398

发生率、患病率和流行病学398

病理生理399

临床症象和诊断401

治疗402

预防403

微量元素代谢紊乱403

锌403

铜404

锰404

铬404

硒404

镁405

钒405

钴405

镍405

硅405

肠内营养疗法405

蛋白和卡热的补充405

初步决定：营养供应的完整性和给予途径405

拟定蛋白-卡热补给方案406

营养补给剂的选择406

餐桌食品406

商品营养补充剂406

对特定疾病或病理生理状态的治疗性膳食407

限制性膳食407

补充食物成分的膳食407

改变食物性状408

胃肠道外营养408

胃肠道外输注蛋白和热能409

基本考虑409

实际应用409

完全性胃肠道外营养409

适应证409

TPN期间提供的营养素410

胃肠道外营养的合并症411

ⅩⅥ. 内分泌和生殖疾病413

内分泌学原理413

激素的合成和释出414

激素生成的调节415

激素的转运416

激素的代谢416

激素作用的机理417

细胞对激素敏感度的调节420

激素的作用：整体反应420

内分泌系统疾患421

内分泌状况的临床评定423

内分泌病的治疗424

小结425

内啡肽、脑啡肽和其它阿片样肽在生理学和医学中的意义425

前列腺素、凝血〓烷A2和白细胞三烯钠利尿因子430

心房肽：心源性钠利尿激素430

神经内分泌调节及其疾患432

神经内分泌调节432

神经内分泌解剖432

释放和抑制激素432

促垂体激素和垂体激素分泌的调节434

神经内分泌和神经代谢功能失常的中枢神经系统疾病436

下丘脑病的原因436

伴有神经内分泌紊乱的中枢神经系统功能性疾患438

肾上腺皮质疾患440

肾上腺皮质的组织结构和发育440

肾上腺类固醇的合成、循环和代谢441

合成441

血浆中肾上腺类固醇的结合441

肾上腺类固醇的代谢442

肾上腺类固醇的作用443

糖类皮质激素443

盐类皮质激素444

肾上腺皮质功能的实验室检测444

糖类皮质激素的功能444

盐类皮质激素的功能446

肾上腺雄激素447

盐类皮质激素过多状态447

原发性醛固酮增多症447

其它伴有高血压的盐类皮质激素过多449

继发性醛固酮增多症449

胰岛细胞瘤449

胰岛449

胰岛细胞瘤449

胰岛素瘤450

胃泌素瘤450

血管活性肠多肽瘤或水泻综合证450

高血糖素瘤451

生长激素抑制素瘤452

胰岛细胞瘤产生的其它激素452

性分化异常452

正常性分化452

双潜能性腺的发育452

性腺分化——睾丸和卵巢的发育453

表型分化453

导管发育453

外生殖器的发育453

表型分化的决定因素453

女性表型的分化453

男性表型的分化453

男性分化的遗传控制454

性分化异常454

男性假两性畸形454

睾丸分化和发育失常454

睾丸功能失常456

雄激素依赖性靶区的功能失常459

XX男子和真两性畸形460

XX男子460

真两性畸形460

女性假两性畸形461

先天性肾上腺增生——男性化型461

母体雄激素产生过多或外源性男性激素应用过多所致腹中女胎男性化462

ⅩⅦ. 骨病和骨的矿物质代谢463

矿物质和骨内矿物质的平衡463

完整的促钙激素系统463

血浆钙和磷酸盐463

血浆钙和磷酸盐的关系464

钙和磷酸盐体系465

骨465

骨的功能465

骨的组织结构465

骨的形成和吸收465

骨的动态演变466

代谢性骨病患者的一般评估466

后鳃细胞和降钙素467

低降钙素血症468

髓样癌468

降钙素的治疗应用469

骨肿瘤469

骨的原发肿瘤469

分类和分期469

良性骨肿瘤469

骨的原发性恶性肿瘤469

骨的转移瘤470

ⅩⅧ. 传染病471

绪论471

微生物疾病绪论471

发热的病人472

发热的发生机理473

与脓毒症有关的休克综合征475

宿主防御机能缺陷478

院内感染的预防和治疗485

致旅游者492

反录病毒性疾病494

对人类致病的反录病毒494

定义：一般特征和分类494

人类反录病毒：一般及突出特征494

HTLV-I相关性T细胞白血病和淋巴瘤495

HTLV-Ⅱ和白血病496

人类第三反录病毒（HTLV-Ⅲ/HIV-Ⅰ）与艾滋病496

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）498

性传播疾病507

绪论和常见综合征507

淋球菌感染511

性病淋巴肉芽肿515

腹股沟肉芽肿516

软下疳517

ⅪⅩ. 原生动物和后生动物性疾病518

原虫和蠕虫病绪论518

寄生性原虫和蠕虫生物学518

怎样接诊原虫和蠕虫感染病人519

ⅩⅩ. 免疫系统疾病521

免疫系统绪论521

B淋巴细胞521

T淋巴细胞523

个体基因型网524

巨噬细胞524

天然杀伤细胞和抗体依赖性细胞毒性525

小结525

过敏反应525

免疫复体病527

主要组织相容性复体和疾病易感性529

HLA复体的命名和遗传结构529

单倍型530

连锁不平衡530

HLA定型531

Ⅰ类分子531

Ⅱ类分子531

HLA相关病变532

肥大细胞病533

胸腺疾病535

ⅩⅪ. 肌肉骨骼和结缔组织疾病538

肌肉骨骼疾病的诊疗途径538

确定病理生理538

选择性应用实验室检查539

确定处理目标540

争取最佳远期效果540

充分利用全部治疗手段540

取得病人的理解541

风湿病的特殊诊断操作541

ⅩⅫ. 神经和行为疾病547

意识和觉醒失常547

意识改变的定义和机理547

持续性意识障碍548

谵妄和外源性代谢性脑功能失常549

精神性病变552

意识改变的诊断途径552

昏迷的紧急处理553

急性中枢神经系统中毒554

严重脑病的预后557

非外伤性昏迷557

外伤性昏迷558

脑死亡558

ⅩⅩⅢ. 眼病（存目）559

ⅩⅩⅣ. 皮肤病(存目)559

职业病学原理559

职业-环境接触史559

生殖系统损害560

噪音致聋560

倒班制工作560

人体功率学560

小结560

ⅩⅩⅥ. 临床重要化验参考值(存目)560