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政策篇1

一、上海市社会医疗保险的类型1

二、各类医疗保险缴费标准2

1．城保人员缴费标准2

2．个保人员缴费标准2

3．镇保人员缴费标准3

三、各类医疗保险待遇4

1．城保人员医疗保险待遇4

2．个保人员医疗保险待遇16

3．镇保人员医疗保险待遇19

4．特殊人员医疗保险待遇23

四、个人医疗账户25

1．个人医疗账户资金计入标准25

2．个人医疗账户资金停计28

3．个人医疗账户资金使用28

4．个人医疗账户资金的特殊使用29

5．个人医疗账户转移30

6．个人医疗账户注销31

就诊篇32

一、参保人门急诊就诊须知32

1．医保卡故障，医疗费怎么办34

2．不带《医保就医记录册》能否看病35

3．朱女士门诊看病为什么不能记账37

4．医保病人门急诊医疗费如何结算38

5．徐老伯负担不起的医药费怎么办39

二、参保人急诊留院观察须知41

1．霍建一次住院为什么付两次起付费42

2．小金晶急诊留观费用为什么自己负担45

三、参保人住院治疗须知47

1．医保病人住院费用如何结算48

2．老章和毛小姐为什么不能按医保结算50

3．尚青能不能重新结算医疗费用52

4．苗女士哭哭啼啼为哪般53

5．艾先生为什么要求自费结算医疗费用54

四、参保人门诊大病医疗须知56

1．如何办理大病医保57

2．什么是大病医保59

五、尿毒症透析病人减负须知62

1．如何计算减负退费金额62

2．尿毒症透析病人减负范围65

六、参保人选择住院床位须知67

七、参保人选择用药须知68

1．医生为什么不给沙老伯用白蛋白、脂肪乳69

2．“清宁丸”与“青宁丸”有什么不同70

3．同是“诺迪康"为什么收费不一样72

4．医生为什么把“力百汀”换成“君尔清"73

八、参保人选择检查、治疗须知74

1．洪妈妈心脏装支架自己需要负担多少77

2．黄小姐住院期间院外检查的费用怎么办78

九、参保人门急诊配药须知79

十、离休干部就诊须知82

1．医生为什么不给陈老伯申请大病医保82

2．离休干部也有费用要自负84

3．离休干部用药不必都开一个月85

十一、参保人计划生育检查、治疗须知86

事务篇90

一、医保卡使用须知90

1．医保卡丢失怎么办90

2．《社会保障卡》失而复得，能继续用吗92

3．怎么补换《社会保障卡》94

4．《医疗保险卡》信息错误怎么办95

二、个人医疗账户使用须知96

1．个人医疗账户资金查询96

2．个人医疗账户剩余资金使用97

3．个人医疗账户资金清算99

三、参保人零星报销须知99

1．申请零星报销的条件100

2．申请零星报销的手续101

四、参保人转诊医疗须知102

1．离休干部转诊医疗102

2．个保领取养老金人员转诊医疗102

3．镇保人员转诊医疗103

五、参保人外地就医须知104

1．在职参保人员外地就医104

2．退休参保人员外地就医105

3．离休干部外地就医106

六、《医保就医记录册》使用须知106

1．《医保就医记录册》申领107

2．《医保就医记录册》使用和补换107

附录109

一、医疗保险诊疗项目约定服务医疗机构109

1．冠状动脉疾病介入治疗109

2．肾移植治疗110

3．血液透析治疗110

4．高压氧治疗111

5．恶性肿瘤放射治疗112

二、区县医疗保险事务中心地址及电话113

三、区县《社会保障卡》补换卡服务点地址及电话114

参考文献115